Anamnese Kinder

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Vorname

Geburtsdatum

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Telefon Nr.

Krankenkasse

Krankenkassen Nr.

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Weitere Angaben

Behandlungsgrund

Allergien (Lebensmittel, Heuschnupfen, Haut)

Familiäre Vorgeschichte, Diagnosen, Allergien

Schule, Klasse, Verlauf

Wie war die Geburt?

spontan

termingerecht

eingeleitet

Zange

Saugglocke

Blasensprung

PDA

Sectio / Kaiserschnitt

Wie verlief die Schwangerschaft? (aus Sicht der Mutter)

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